homemadelicensingComment est fait un cordon ombilical?
Le cordon ombilical qui relie le fœtus au placenta in utero est constitué de vaisseaux sanguins entourés de tissus conjonctifs. Très vite après la naissance et la section du cordon ombilical, les artères ombilicales se contractent, le flux sanguin s’interrompt et les tissus du cordon, privés de sang évoluent vers la nécrose aseptique. La région ombilicale se colonise dès la naissance avec une flore variée dont une majorité de cocci gram positif, en particulier de type Staphylocoques (94 %) mais aussi des bacilles gram négatifs (64 %) de type Escherichia coli et Klebsiella.
La cicatrisation et la chute du cordon ont lieu entre 5 et 15 jours. Avant la chute du cordon, cette région constitue une voie possible d’infection bactérienne à partir des vaisseaux. En effet, si la colonisation physiologique des téguments se fait par des germes peu pathogènes, des germes parfois plus virulents exposent au risque d’infection : l’omphalite.
Le cordon constitue ainsi la porte d’entrée d’une possible infection systémique chez le nouveau-né, les tissus dévitalisés constituant un excellent milieu de croissance pour les bactéries, et les vaisseaux ombilicaux étant récemment thrombosés. Les bactéries peuvent envahir la cicatrice ombilicale, provoquant une infection localisée avec écoulement purulent, entraînant un retard à la fermeture des vaisseaux ombilicaux et un saignement. Depuis ce site, l’infection peut même se propager aux vaisseaux ombilicaux, le long des fascias de la paroi abdominale puis au péritoine.L’omphalite est ainsi définie comme la présence d’un érythème ou d’un écoulement séreux ou purulent au niveau du cordon ou des tissus péri-ombilicaux.
Comment réaliser le soin de cordon de retour à domicile= la vidéo pour comprendre
2 alternatives possibles
Le cordon ombilical de votre bébé, une fois coupé au moment de la naissance, va se nécroser peu à peu dans les jours suivants (avec le clamp de Bar au bout). Puis l’ensemble tombera dans les jours suivants (en général une semaine).
En attendant, il est important de faire des soins de ce cordon qui dépasse avec son clamp (puis encore dans les jours qui suivent).
En effet, ce moignon de cordon peut devenir le siège d’une infection locale (on parle d’omphalite) et/ou la porte d’entrée d’une infection plus invasive (qui peut se répandre à tout l’organisme) , voire du tétanos (en particulier en cas d’accouchement à domicile ou…dans le taxi).
Vous pouvez donner le bain à votre bébé, même si son cordon n’est pas encore tombé. L’important est de bien le sécher par la suite.
1/ Soins avec antiseptique: seulement si accouchement à domicile ou dans le taxi…
Pour éviter ces infections, il est d’usage d’utiliser un antiseptique liquide lors des soins (2 à 3 fois par jour lors des changes). À faire avec une compresse largement imbibée de chlorhexidine par exemple qui est le produit le plus adapté. Ces soins sont à poursuivre en moyenne encore une semaine après que ce « moignon » soit tombé.
Ce type de soins avec antiseptique est à privilégier en cas d’accouchement à domicile, en cas de lieu d’habitation précaire ou dans les pays à risques élevés d’infection.
Si votre bébé crie lors des soins, ce n’est pas parce que ça lui fait mal (le cordon est sans nerfs), mais parce que c’est un peu froid.
Cependant, il faut savoir que l’utilisation d’un antiseptique retarde la chute du cordon, car la flore locale est modifiée. Ce qui, à contrario, peut favoriser la prolifération de certaines bactéries pathogènes de type staphylocoque doré, streptocoques A et B. Et ceux-ci peuvent passer dans le sang et donner, rarement, des septicémies.
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2/ Les soins à sec du cordon= la tendance désormais.
Depuis 1998, il est possible, selon les recommandations de l’OMS, et dans certaines conditions, de faire des soins à sec.
Le principe est de maintenir le cordon sec et propre.
Pendant de nombreuses années, on a préconisé d’humecter le cordon ombilical quotidiennement avec de l’alcool à 70%. Cette pratique a cependant été délaissée. Il est désormais recommandé d’utiliser de l’eau seulement. On recommande plus particulièrement :
- de bien se laver les mains avant d’effectuer les soins du cordon;
- de nettoyer la base du cordon tous les jours avec un coton-tige imbibé d’eau tiède;
- de faire le tour complet du cordon avec le coton-tige pour nettoyer tous les débris;
- de bien sécher toutes les surfaces en utilisant un coton-tige sec.
Il arrive qu’il y ait un petit écoulement légèrement teinté de sang durant les premiers jours. L’important demeure de bien nettoyer la base du cordon.
Il est laissé à l’air ou juste recouvert lâchement d’un vêtement propre. S’il est souillé, il est nettoyé alors avec du savon et de l’eau stérile. Auparavant, bien se laver soi-même les mains.
On replie le haut de couche (retour vers l’intérieur) pour éviter que les urines ou les selles ne remontent et n’atteignent le clamp et de le cordon.
Ce type de soins à sec est à privilégier en France, l’hygiène des maternités y est optimale. A éviter si vous avez accouché à la maison, dans le taxi ou dans des conditions d’hygiène difficiles. De même à éviter si le liquide amniotique est teinté ou si un streptocoque a été repéré au frottis vaginal. Voyez avec le pédiatre et l’équipe de la pouponnière.
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