Se débarrasser de l’acné – La Maison des maternelles #LMDM France 2 Dr Pfersdorff

Voir l’émission ICI partie 1

Partie 2 ICI

L’Acné, c’est quoi?

Satanée Acné qui pourrit la vie de nos ados : possible de s’en débarrasser ? Chez ses patients qui grandissent, le Dr Pfersdorff décèle les premiers boutons sur le front, le nez : la fameuse Acné.

Parallèlement au traitement médicamenteux, bien codifié, la prise en charge de l’acné se fonde aussi sur des mesures générales importantes à respecter, notamment en matière d’usage de produits cosmétiques.

Qu’est-ce que c’est et comment on s’en débarrasse. Petite leçon de dermato avec Arnault …

C’est quoi l’acné?

L’acné est une dermatose chronique très fréquente chez l’adolescent, puisqu’elle concerne à des degrés divers 70 % de cette population. Elle peut, avec une prévalence bien moindre, toucher l’adulte, notamment la femme, les lésions étant alors plus volontiers localisées sur les zones péribuccale, mentonnière ou cervicale haute.

Le retentissement psychologique de l’acné peut être majeur, et tout patient demandeur doit être pris en charge, quelle que soit la sévérité de la maladie.

Les nodules, les macrokystes et les lésions excoriées sont susceptibles d’être à l’origine de cicatrices, ce qui souligne l’importance d’un traitement précoce et du bon usage des produits cosmétiques.

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L’acné juvénile

C’est une dermatose chronique évoluant par poussées, très fréquente chez l’adolescent.

Physiopathologiquement, elle découle de trois facteurs :

• une hypersécrétion sébacée androgéno-dépendante ;
• une rétention sébacée liée à l’hyperkératose de l’infundibulum du canal folliculaire ;
• une inflammation liée à la colonisation du follicule sébacé par Cutibacterium acnes(anciennement Propionibacterium acnes).

Cliniquement, l’acné se manifeste par une hyperséborrhée, qui prédomine sur le nez, le front, les joues, mais peut aussi concerner le décolleté, le haut du dos et les épaules, des lésions rétentionnelles (microkystes ouverts – les comédons – et fermés) et inflammatoires (papules, pustules, nodules).

Comment évaluer son type et sa sévérité ?

L’acné peut ainsi être de type inflammatoire, rétentionnel ou mixte.

Sa sévérité est évaluée par l’échelle de gravité Global Evaluation Acne (GEA), d’après la Société française de dermatologie :

• Grade 1 : acné très légère, avec de rares comédons ouverts ou fermés, dispersés et/ou de rares papules. 
• Grade 2 : acné légère, caractérisée par des comédons ouverts ou fermés, quelques papulopustules et une atteinte de moins de la moitié du visage. 
• Grade 3 : acné moyenne marquée par la présence de nombreux comédons, et papulopustules et une atteinte de plus de la moitié du visage. Un nodule peut être présent.
• Grade 4 : acné sévère, avec de nombreuses papulopustules et comédons, de rares nodules et une atteinte de tout le visage. 
• Grade 5 : acné très sévère, très inflammatoire recouvrant tout le visage, avec des nodules.

Quel traitement selon le degré de sévérité ?

La VIDAL Reco détaille les modalités de prise en charge dans un arbre décisionnel.

Les patients doivent être informés du délai d’action de ces traitements, qui demande de la patience.

Le traitement d’attaque est de trois mois, une réévaluation du niveau de sévérité étant alors faite à ce terme et la prescription éventuellement adaptée. En pratique, il doit souvent être prolongé.

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Dans les formes légères et très légères, le traitement d’attaque est local

• Peroxyde de benzoyle ou rétinoïdes pour les formes très légères, le choix entre les deux étant guidé par leur tolérance et le type des lésions : le peroxyde de benzoyle est plus adapté aux lésions inflammatoires ou mixtes, les rétinoïdes aux lésions rétentionnelles.

• Dans les formes légères, rétinoïdes et peroxyde de benzoyle sont associés.
  Les associations fixes présentent l’avantage d’une meilleure observance et d’une évaluation préalable des interactions entre les produits, mais le critère de remboursement intervient aussi dans le choix. 

• À noter que l’utilisation des antibiotiques locaux ne s’envisage que lorsqu’elle peut retarder ou éviter une antibiothérapie générale. 

Pour les acnés plus sévères, voir La VIDAL Reco

Présentée par Agathe Lecaron, La Maison des Maternelles est le rendez-vous quotidien consacré à la parentalité et petite enfance. Dans ce magazine, l’animatrice et les spécialistes qui l’entourent ont pour ambition de répondre aux interrogations des jeunes parents, proposant ainsi une émission de service. En toute liberté, de façon positive et décomplexée !

Visibilité

Tous les adolescents ne réagissent pas de la même façon devant l’apparition d’une acné. Certains ont un visage, un front, le dos complètement maculé de ces lésions très visibles, en rapport avec les modifications hormonales de cet âge particulier et…s’en fichent.

D’autres (surtout les filles, mais pas seulement), à la moindre alerte, le premier bouton, c’est la panique, ça va se voir, l’horreur, cacher tout ça et parfois mettre des tonnes de fond de teint pour que ça passe inaperçu.

C’est bien compréhensible à l’âge où l’image de soi se construit, d’où l’importance d’être bien conseillé et ne pas faire un copier/coller du traitement de la copine ou aller à la pêche dans les forums sur le web.

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