Les aérateurs transtympaniques ATT (drains, diabolos), c'est quoi? Otites? Végétations? Et les baignades? ~ Pediatre Online

Rédigé par Docteur Arnault Pfersdorff le 12 avril 2026

credit @otologiedrmudry

A quoi servent les aérateurs transtympaniques ?

Les aérateurs transtympaniques (ATT) sont des tubes creux qui permettent d’aérer l’oreille moyenne. Ils sont proposés aux enfants de moins de trois ans qui ont des otites moyennes aiguës très fréquentes et aux enfants qui entendent mal du fait de la présence de liquide derrière le tympan.

Les ATT sont insérés dans le tympan à travers une petite incision effectuée sous anesthésie générale de courte durée et en chirurgie ambulatoire.

Deux indications précises

La pose d’ATT (drains trans-tympaniques) est recommandée dans deux cas bien définis : une OSM (otite séromuqueuse) qui persiste depuis plus de trois mois avec une perte d’audition de plus de 25 dB et un retard de langage ; une OMA (otite moyenne aigüe) récidivante avec OSM intercurrente, plus de cinq à six fois par an.

Chez les enfants âgés de plus de quatre ans et en cas d’obstruction nasale, il est recommandé d’associer une adénoïdectomie (ablation des végétations, qui ne sont pas à confondre avec les amygdales). La pose des ATT s’effectue généralement en ambulatoire sous anesthésie générale de courte durée.

Quelles sont les complications possibles de ces drains?

Les complications des ATT sont d’habitude mineures. Certains enfants peuvent développer une tache blanchâtre sur le tympan (myringosclérose), ce qui n’affecte pas l’audition et n’a aucune répercussion dans l’avenir. Parfois, une petite dépression peut se former au niveau du tympan à l’emplacement de l’ATT après sa chute. Cette dépression n’a pas d’effet sur l’audition. Dans 2 à 5 % des cas, une petite perforation persiste après la chute de l’ATT. Ce trou se ferme seul avec le temps, sans intervention, dans la majorité des cas, mais, s’il dure plus de six mois, le médecin pourra proposer de le fermer par une greffe du tympan.

Et les yoyos, c’est quoi?

C’est la même chose, c’est la forme qui change, sous forme de diabolo d’or leur nom. On les utilise chez les plus petit enfants, ils sont plus faciles à poser et peuvent tomber tout seul par la suite. (voir la photo)

Yoyos et baignade : tout dépend de la qualité de l’eau

Chez les enfants porteurs d’aérateurs transtympaniques, la baignade en piscine traitée n’augmente pas le risque d’otorrhée (écoulement de liquide jaunâtre épais). En revanche, la mer et les eaux non traitées le triplent.

Les aérateurs transtympaniques (ATT), aussi appelés « yoyos » ou drains transtympaniques, constituent le traitement de référence des otites moyennes séreuses récidivantes chez le jeune enfant. Leur pose peut être suivie d’épisodes d’otorrhée, que l’on attribuait traditionnellement à la pénétration d’eau dans l’oreille moyenne via le drain. Des précautions ont longtemps été conseillées aux parents lors de la toilette et des baignades : interdiction de l’immersion de la tête et/ou port de bouchons d’oreille. Ces recommandations restent pourtant controversées, le passage d’eau à travers le drain n’étant pas formellement démontré, et la qualité de l’eau semblant jouer un rôle déterminant.

La qualité de l’eau, facteur majeur du risque d’otorrhée

Une étude récente, publiée dans Otolaryngology–Head and Neck Surgery, apporte un éclairage nouveau en distinguant deux types d’eaux de baignade : les eaux « sales » (lacs, mer, piscines non traitées) et les eaux « propres » (piscines traitées au chlore ou équivalent).

Ces résultats étayent les recommandations de l’AAO-HNSF (American Academy of Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery), mises à jour en 2022, qui déconseillent les précautions systématiques pour tous les enfants porteurs d’ATT et préconisent de les réserver aux expositions à des eaux « sales ». La baignade peut ainsi être autorisée sans précautions particulières dans les piscines bien entretenues, tandis qu’une vigilance accrue reste justifiée dans les eaux naturelles ou non traitées.

Lire la suite ICI

Ou ICI

Mouiller la tête ou piscine après pose d’aérateurs?

La protection des oreilles vis-à-vis de l’exposition à l’eau (toilette, baignades) reste souvent une inquiétude pour les parents. Il convient de les rassurer. L’eau ne traverse pas l’ATT, sauf en cas de pression importante. Le risque d’augmentation du taux d’otorrhée est modéré ou nul. Il n’y a donc aucune recommandation de limitation d’activité, ni de précaution (bouchons, cape…) à prendre.