Combien de vitamine D à mon enfant et jusqu’à quel âge?

Les recommandations

Selon les recommandations de la Société française de pédiatrie (SFP), la supplémentation en vitamine D chez l’enfant ne se limite pas aux nourrissons de 0 à 18 mois. Tous les enfants sont concernés, de 0 à 18 ans !

Exposition solaire raisonnable, activité physique, calcium et vitamine D sont indispensables à la santé osseuse de l’enfant.

Le pédiatre veille en début d’automne à prescrire à chaque enfant les doses nécessaires pour les enfants de plus de 18 mois (idem en février). Surtout pour les personnes qui ont la peau foncée.

Pour les enfants plus petits, voire ci dessous les doses à donner (en général sous forme de gouttes: Adrigyl, Zyma D, Pediakid.

D’où vient la vitamine D?

Elle n’est synthétisée dans le derme que sous l’effet des rayons UVB du soleil et les aliments en apportent peu (on en trouve surtout dans les poissons gras, souvenez-vous l’huile de foie de morue !!)

Quelques chiffres

Rappelons les apports nutritionnels conseillés en calcium : 500 mg chez le nourrisson, 700 mg de 4 à 6 ans, 900 mg de 7 à 9 ans et de 1 200 mg jusqu’à 19 ans. Pour la vitamine D, le Programme national nutrition santé (PNNS) invite à consommer des poissons gras 1 à 2 fois par semaine et du lait enrichi en vit. D.

À ces apports alimentaires, les recommandations SFP 2012 préconisent d’ajouter une supplémentation en vitamine D pour certaines tranches d’âge.

 Les nourrissons de 0 à 18 mois sont en règle générale correctement supplémentés en vitamine D ».

La posologie de vitamine D recommandée est de 1 000-1 200 UI/j en cas d’allaitement maternel, posologie à laquelle la SFP recommande d’ajouter en cas d’allaitement artificiel (lait maternisé infantile) : 600-800 UI/j supplémentaires si le lait est enrichi en vit. D, ou 1 000 – 1 200 UI/j supplémentaires si le lait n’est pas enrichi en vit D.

Vitamine D et SARS-CoV-2: un grand intérêt adultes et enfants compris

Les études récentes sur la mortalité Covid ont montré que les patients qui avaient un taux normal de vitamine D avaient une mortalité hospitalière de seulement 9,7% versus 20% pour ceux ayant des taux de vitamine D sous-optimaux.

Adultes, faites-vous prescrire 100 000 UI de vitamine D en novembre/décembre et idem en février/mars !!

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Supplémenter jusqu’à 5 ans et de 10 à 18 ans !

De 18 mois à 5 ans, et chez l’adolescent (de 10 à 18 ans), la SFP recommande une dose de charge trimestrielle de 80 000 – 100.000 UI en début et fin d’hiver (novembre et février). En cas de risque important d’oubli de la 2dose, une dose semestrielle unique de 200 000 UI peut être donnée en novembre. Seuls 25 % des 10-18 ans sont supplémentés en vitamine D ! 

En présence d’un risque particulier

Quels facteurs de facteurs de risque de déficit en vitamine D retenir chez l’enfant ? En ville, les enfants à risque sont essentiellement les enfants obèses ou en surpoids, ceux à forte pigmentation cutanée, ou faiblement exposés au soleil estival ». Il s’agit en ville plus rarement d’enfants soumis à certains régimes (végétalisme), traitements (rifampicine, phénobarbital, phénytoine) ou atteints de pathologies (malabsorption digestive, cholestase, insuffisance rénale, syndrome néphrotique).

En cas de déficit en vitamine D, les recommandations de la SFP précisent qu’il peut être justifié : de 18 mois à 5 ans et de 10 à 18 ans, de poursuivre la supplémentation toute l’année (doses de charge trimestrielles) ; et chez les 5-10 ans, de proposer 2 doses de charge trimestrielles en hiver. Si nécessaire, le dosage de la 25 (OH) vitamine D guidera la prescription.

Ni trop, ni trop peu…

Quelques contre-indications de la vitamine D existes :rares mutations de la 24 hydroxylase (un enzyme).

Certains parents donnent trop de vitamine D à leur enfant, d’autres ont peur d’en donner et provoquent des cas de rachitisme carentiel.

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Sortie officielle en librairie le 21 avril 2021. 

Séance de présentation et dédicace mercredi 21 avril 17h30 à la librairie Kléber à Strasbourg (sur place ou en visio selon l’évolution des règles Covid)

Tour de France des librairies en mai et juin, le programme suivra bientôt.

Téléchargez des extraitsICI

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