Corps étranger inhalé chez un enfant- nourrisson (pile, cacahuète, etc.)

Tout va vers la bouche…

L’enfant petit est susceptible à chaque instant de tout mettre en bouche, en particulier le nourrisson et alors gare aux corps étrangers de toutes sortes qui peuvent se retrouver soit coincé dans les voies aériennes supérieures (au niveau du larynx), soit aller se loger dans une bronche (en général la droite pour des raisons anatomiques) ou se mettre dans l’estomac.

Il faut donc être constamment prudent et ne jamais laisser un petit enfant seul, sans surveillance, en particulier dans un environnement que vous ne connaissez pas bien.

Le jeune enfant va aller directement sur l’objet en question et plus il sera petit, plus il aura tendance à le mettre en bouche. Et alors, pour peu qu’il tousse, ou que son attention soit perturbée (un bruit, un chien qui aboie, etc.), la fausse route n’est pas loin.

« Fausse », c’est pour dire que le corps étranger va aller dans les bronches. Ou dans l’estomac.

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Les risques

Une petite pile qui va dans l’estomac, gros danger de perforation ou de sténose de l’oesophage si la pile est ouverte.

Une fausse route vers les bronches, c’est le risque d’étouffement bien sûr, et aussi d’infections des poumons, de pneumopathies, de bronchopathies.

Les objets les plus souvent inhalés

piles, cacahuètes, billes, pièces de monnaie, morceau de nourriture mal mixé, plante, médicament adulte qui trainait (avec les risques liés au médicament en lui-même), etc.

Que faire

En cas d’ingestion « simple » sans symptômes

L’objectif est d’éliminer rapidement qu’un corps étranger n’est pas allé dans les bronches.

Ou dans l’estomac, avec les risques d’intoxication par exemple pour un bouton-pile.

• Corps étrangers
  • Pas de symptômes :
    • Surveillance à domicile
    • Régime riche en fibres
    • Laxatifs doux
    • Surveillance des selles et on fera une radio de l’abdomen dans les 48 heures si l’objet n’est pas restitué dans les selles.
  • La fibroscopie digestive (tuyau introduit dans l’oesophage et l’estomac avec optique) est indiquée s’il y a dysphagie (c’est à dire difficulté à avaler, à manger), si le corps étranger fait plus de 15 mm de diamètre, si la radio réalisée 48 heures après montre qu’il est dans l’estomac
• Pile ouverte :
  • Rincer la bouche
  • Examen de l’arrière-gorge par un médecin
  • Si contenu ingéré : fibroscopie œsophagienne (indiquée également si la radio réalisée 48 heures après montre des matières radio-opaques à plusieurs endroits)

En cas de « fausse-route » lors de l’ingestion (c’est à dire crise d’étouffement passagère)

• Hospitalisation
• Radiographie pulmonaire
• Bronchoscopie indiquée dans le cas de l’ingestion de cacahuètes, même si la dyspnée a été spontanément réversible et si l’évolution est subaiguë

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