Une migraine peut se manifester chez les enfants de manière sournoise, avec entre les crises une santé parfaite. Le jeune n’y pense plus et parfois il y a du temps qui passe entre l’apparition des premiers symptômes et la consultation chez le médecin.
On parle de syndromes périodiques.
Ca peut se traduire par des troubles gastro-intestinaux récurrents qui regroupent les vomissements cycliques et ce qu’on appelle la migraine abdominale. Il faut au moins 5 épisodes de troubles avec douleurs abdominales et/ou inconfort et/ou nausée et/ou vomissements sans causes retrouvées par ailleurs, pour parler de migraine.
Vomissements cycliques
Il s’agit d’accès épisodiques de nausées et vomissements, accompagnés de pâleur et léthargie (fatigue) qui ont tendance à se répéter de façon identique. Il y a une complète guérison entre les crises.
Le pédiatre ne retrouve aucune cause particulière, et les examens complémentaires reviennent normaux.
Ils débutent en moyenne vers 5 ans et peuvent retentir sur la qualité de vie de l’enfant.
Migraine abdominale
La migraine abdominale est définie par :
A. Au moins 5 crises de douleurs abdominales (interférant avec les activités habituelles) correspondant aux critères B à D ci dessous.
B. La douleur a au moins deux des trois caractéristiques suivantes : localisation médiane, péri-ombilicale ou mal localisée, qualité sourde ou sensible, intensité modérée à sévère.
C.Au cours de la crise au moins deux des symptômes suivants : anorexie, nausée, vomissement, pâleur.
D.Crises douloureuses de durée comprise entre 2-72 heures si non traitées
E.Pas de survenue de céphalées au cours de ces épisodes.
Les symptômes sont complètement résolutifs entre les crises là aussi.
Pas de causes retrouvées.
La migraine abdominale débute en moyenne vers sept ans.
Vertige paroxystique bénin
Le vertige paroxystique bénin s’exprime par des épisodes à début brutal de vertige, durant de quelques secondes à quelques minutes, entre deux et quatre ans d’âge.
Les éléments diagnostiques sont les suivants :
A. au moins 5 crises correspondant aux critères B et C
B. Vertige survenant sans avertissement, maximum dès le début et se résolvant quelques minutes à quelques heures sans troubles de la conscience.
C. Au moins un des signes ou symptômes suivants : nystagmus, ataxie, vomissement, pâleur.
D. Examen neurologique, fonction vestibulaire et audiogramme normales entre les crises.
L’EEG (électroencéphalogramme) n’est plus considéré comme nécessaire.
Torticolis intermittent bénin
La survenue des symptômes est le plus souvent mensuelle. Elle débute entre deux et huit mois.
Les critères diagnostiques sont les suivants :
A.Crises récurrentes chez un jeune enfant correspondant aux critères B et C
B.Inclinaison de la tête de l’autre côté avec ou sans rotation légère, se résolvant spontanément après quelques minutes ou jours.
C.Au moins un des symptômes ou signes : pâleur, irritabilité, malaise, vomissement.
Coliques infantiles
Les coliques infantiles peuvent être reconnues comme un syndrome périodique (équivalent de migraines) chez le nourrisson. (entre la naissance et l’âge de 4 mois avec irritabilité, agitation ou cris difficiles à calmer)
Mais attention, les causes de coliques infantiles sont nombreuses, il faut d’abord éliminer le reste.
Il s’agit d’un syndrome douloureux d’origine multifactorielle dont la pathogénie est mal connue (allergie au lait de vache, anomalies des hormones gastro-intestinales, facteurs parentaux…).
Des études montrent que le risque d’avoir eu des coliques dans la petite enfance est plus élevé chez les enfants céphalalgiques.
Et que les mères migraineuses ont deux fois plus de risque d’avoir des enfants avec des coliques.
Attention tout cri chez un petit enfant n’est synonyme de céphalalgie (maux de tête).
Simplement ne soyez pas étonnés si votre pédiatre évoque ce diagnostic.
