Vaccin contre la tuberculose, le BCG: mais pour qui? pour quels enfants?


En France, la vaccination par le BCG ne peut plus être exigée à l’entrée en collectivité depuis la publication du décret de suspension de l’obligation de vaccination par le BCG des enfants et des adolescents et de la circulaire d’application (Circulaire DGS/RI1 no 2007-318 du 14 août 2007 de la Direction Générale de la Santé).

Elle fait cependant l’objet d’une recommandation forte pour les enfants à risque élevé de tuberculose (Encadré 1) chez qui le schéma vaccinal est :

  • de la naissance à l’âge de 2 mois révolus : 0,05mL de BCG par voie intradermique sans IDR préalable: ce qui veut dire qua avant l’âge de 2 mois, on peut faire le BCG directement sans avoir besoin de faire un test au préalable (intradermo réaction pour vérifier que l’enfant n’a pas déjà attrapé la tuberculose);
  • entre 3 et 11 mois révolus : 0,05 mL de BCG par voie intradermique après IDR négative (voir ci-dessus);
  • à partir de l’âge de 12 mois : 0,1 mL de BCG par voie intradermique après IDR négative.

Actuellement, se fournir en BCG auprès des pharmacies est difficile, car de nombreux pays achètent le vaccin. Votre médecin vous indiquera comment faire en particulier auprès des PMI.

 

Encadré 1 – Les enfants à risque élevé de tuberculose dont la vaccination par le BCG fait l’objet d’une recommandation forte 
(d’après Calendrier des vaccinations et recommandations vaccinales 2016 – page 27 du document)

 

Sont considérés comme enfants à risque élevé les enfants qui répondent au moins à l’un des critères suivants :

  • enfant né dans un pays de forte endémie tuberculeuse (Est de l’europe par exemple ou certains pays d’Afrique);
  • enfant dont au moins l’un des parents est originaire de l’un de ces pays ;
  • enfant devant séjourner au moins un mois d’affilée dans l’un de ces pays ;
  • enfant ayant un antécédent familial de tuberculose (collatéraux ou ascendants directs) ;
  • enfant résidant en Île-de-France, en Guyane ou à Mayotte ;
  • enfant dans toute situation jugée par le médecin à risque d’exposition au bacille tuberculeux, notamment :
    • enfant vivant dans des conditions de logement défavorables (habitat précaire ou surpeuplé)
    • enfant vivant dans des conditions socioéconomiques défavorables ou précaires (en particulier parmi les bénéficiaires de la CMU, CMUc, AME, etc.)
    • enfant vivant en contact régulier avec des adultes originaires d’un pays de forte endémie.

La vaccination par le BCG reste par ailleurs obligatoire et exigée à l’embauche pour les étudiants et les professionnels mentionnés aux articles R.3112-1 (alinéa C) et R.3112-2 du Code de la santé publique (en l’absence d’IDR positive).

Elle est également recommandée pour les enfants dès la naissance, en cas de séjours fréquents ou supérieurs à un mois dans les pays à forte incidence tuberculeuse (InVS 2015).

Les personnes immunodéprimées ou aspléniques font par ailleurs l’objet de recommandations spécifiques par le Haut Comité de la Santé publique dans un rapport publié en avril 2013.

Mots clés : ,

À lire également :