Enlever les amygdales de votre enfant: quelles indications? Comment?

Le nombre d’amygdalectomies (retrait des amygdales) a diminué

Désormais on en recense environ 35 000 par an en France, contre 90 000 dans les années 1980, chez les moins de 18 ans.

Quelle en est l’indication principale?

Surtout lorsqu’il y a des apnées du sommeil qui sont enregistrées. Si votre enfant fatigué, qu’il dort mal, ronfle, que vous observez qu’il fait des pauses respiratoires, votre pédiatre prescrira un enregistrement du sommeil, pour objectiver le nombre d’apnées du sommeil, dans le cadre d’un syndrome SAOS.

Si cela est confirmé, l’ORL, en accord avec vous, proposera une ablation des amygdales.

D’autres indications de l’amygdalectomie existent, comme les angines récidivantes ou des enfants qui ont des difficultés à avaler en raison de grosses amygdales.

Des risques avec l’opération? L’hémorragie.

Ce que l’on craint surtout, ce sont les hémorragies, soit précoces (avant la 8è heure post opératoire) dans 1% des cas, soit tardives dans 1 à 3% des cas.

Existe aussi le risque lié à l’anesthésie.

Et la douleur après l’opération?

On ne peut utiliser n’importe quel anti douleur, des risques existent. (risques de coma, d’hémorragies). Le paracétamol n’est hélas pas assez puissant.

Nouvelles techniques opératoires pour diminuer la douleur

C’est la raison pour laquelle désormais on pratique ce qu’on appelle des amygdalectomies partielles: on affine l’opération, on opère en enlevant le tissu amygdales sans toucher à la capsule. Différents instruments existent pour la pratiquer (instruments dits froids, d’autres dits bipolaires, aussi des radiofréquences ou des ultrasons, avec parfois des basses températures).

Cela peut se faire en ambulatoire.

Les résultats de méta analyses récentes Suédoises montrent en effet une réduction massive des saignements dans cette technique intra capsulaire  par rapport à l’opération avec ablation complète des amygdales.

Et les douleurs sont divisées par sept !

Cette technique d’ablation partielle est-elle plus efficace à long terme?

Parfois, en particulier pour les angines qui rechutent, les résultats pas aussi bons, sont à mettre en balance par rapport au moins risque d’hémorragie, qui a lui fortement diminué. Les équipes de chirurgiens ORL s’y mettent de plus en plus. Il faudra le recul des années à venir pour confirmer la méthode.

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