Alimentation du nourrisson : une découverte progressive des nouveautés. Farines, poissons, céréales, lait, etc

Des règles à appliquer pour le nourrisson ?

Danièle C., jeune mère d’un petit garçon de 4 mois, Jérôme, consulte la diététicienne pour avoir des informations précises sur la façon de nourrir son bébé. En effet, Jérôme est nourri au sein depuis sa naissance, et devant prochainement reprendre son travail, Danièle C. s’interroge sur le déroulement du changement d’alimentation.

Soucieuse de bien faire, elle se pose de nombreuses questions, notamment sur les nouveaux aliments à proposer. Il s’agit tout d’abord d’interroger la mère ( et le papa) sur l’histoire de leur bébé – poids et taille de naissance, évolution pondérale, mode d’alimentation, événements de santé – et sur les mensurations actuelles. Jérôme pèse 6,6 kg et mesure 62 cm. Ce premier contact est d’autant plus important qu’il n’existe pas de règles strictes et applicables à tous en matière d’alimentation du nourrisson. Les conseils donnés par la diététicienne doivent être personnalisés et adaptés à la mère (et au papa bien entendu) et à l’enfant.

Quel lait choisir pour remplacer le sein ?

Tout dépend de l’âge du bébé. En effet, à chaque âge correspond un lait de substitution. Les laits ler âge et 2e âge sont composés de lait de vache qui a subi des modifications permettant une bonne digestion. Les laits ler âge ou laits pour nourrisson sont conçus pour les nouveau-nés de 0 à 5 mois. A la fin du 4e mois, le bébé est progressivement passé au 2e âge ou « lait de suite », de composition légèrement différente. Il est enrichi en fer, en vitamines et en certains acides gras essentiels nécessaires (par exemple les oméga 3 utiles pour son développement cognitif), qui renforcent l’immunité du bébé et le développement de son système nerveux. Pour ces différentes raisons et malgré son coût un peu plus élevé que celui du lait de vache, il est important de maintenir le lait 2e âge jusqu’à 12 mois, voire 18 mois, à raison d’au moins 500 ml par jour.

Qu’est-ce qu’un lait de croissance ?

Différentes études ont montré que, dans la majorité des cas, le lait 2e âge était arrêté vers l’âge de 9 mois, c’est-à-dire trop tôt pour introduire le « lait de vache classique en bouteille comme pour les adultes ». Afin d’essayer de pallier cet inconvénient, un  lait appelé « lait de croissance » ou « lait pour la croissance » est apparu sur le marché. Il s’agit d’un produit intermédiaire entre le lait 2e âge et le lait de vache.

A quel âge donner des yaourts ?

S’ils sont peu sucrés, les yaourts comme le fromage blanc ou les petits suisses peuvent être proposés dès 5 mois en dessert à l’un des deux principaux repas. Cela contribue à l’éveil de nouvelles saveurs, mais ne remplace en aucun cas le lait 2e âge.

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Et les céréales, quand est-ce le mieux?

Mieux vaut attendre 6 mois pour introduire les céréales dans l’alimentation des nourrissons

L’introduction des aliments solides dans le régime est importante pour la croissance et les risques nutritionnels. Entre 4 et 6 mois, le lait de mère ou les formules deviennent insuffisants pour couvrir les besoins énergétiques et la prise d’aliments solides doit être débutée. L’introduction avant 4 mois ou après 6 mois est associée à un IMC plus important dans la seconde enfance. La Société Européenne de Gastro-entérologie Nutrition recommande l’élargissement du régime entre 4 et 6 mois mais les conséquences nutritionnelles de l’apport de céréales comme premier aliment de diversification à 4 ou bien à 6 mois ne sont pas connues.

Une étude longitudinale de cohorte a été réalisée à Toronto de 2008 à 2019 parmi des enfants en bonne santé. Ceux-ci ont été recrutés lors d’une consultation systématique et les données recueillies 2 fois par an jusqu’à 2 ans puis annuellement jusqu’à 10 ans. Les enfants atteints de maladies chroniques affectant la croissance ont été exclus de l’analyse qui s’est cantonnée à ceux pour lesquels les céréales ont été le premier aliment de diversification. Les parents ont complété un questionnaire standard portant sur l’âge d’introduction des céréales dans le régime entre 4 et 6 mois puis ont répondu à un autre questionnaire validé (NutriStep) sur les risques nutritionnels entre 18 mois et 5 ans. Cette seconde partie comprenait 17 items permettant de recenser les comportements alimentaires, les apports nutritionnels, l’activité physique, la sédentarité. Chaque question comportait des réponses cotées de 0 (pas de risque nutritionnel) à 4 (risque important) permettant de dégager un score global. Parallèlement, les renseignements portant sur l’âge gestationnel, le poids de naissance, le sexe, le revenu de la famille, l’IMC maternel, les apports en lait et boissons sucrées ont été colligés. Enfin, les paramètres de croissance des enfants, en référence aux standard de l’OMS, ont permis de calculer les Z-scores de taille et d’IMC.

Risque d’IMC plus élevé quand les céréales sont débutées à 4 mois

En conclusion, l’introduction de céréales dans le régime à l’âge de 4 mois en comparaison de 6 mois est associée dans l’enfance à un risque plus important de Z-score d’IMC et de taille pour l’âge plus élevés, d’obésité et de perturbation des conduites alimentaires.

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Quand proposer des farines ?

Vers 4-5 mois, une cuillerée à café de farine instantanée pour bébé peut être ajoutée dans le biberon une fois par jour au maximum, voir les indications avec votre pédiatre, CE N’EST PAS INDISPENSABLE. Progressivement les quantités sont augmentées, en tenant compte du poids de l’enfant. La préparation doit d’abord être fluide, puis semiliquide, et enfin épaisse à partir de 9 mois. Les farines étant caloriques, il est inutile d’en proposer des quantités trop importantes.Le jeune enfant peut être intolérant au gluten, aussi choisit-on, jusqu’à 6 mois, des farines ou des préparations avec la mention « sans gluten ». Après 6 mois, des farines et des céréales variées, ainsi que du pain peuvent être donnés. Les céréales pour petit déjeuner du commerce (en choisissant la texture adaptée) peuvent être consommées à partir de 18 mois. Mais il y a des alternatives, car ces céréales restent sucrées!!

A quel âge diversifier l’alimentation ?

Vers 5-6 mois, que l’enfant soit nourri au sein ou au biberon, la maturité de son système digestif permet l’introduction d’aliments, tels que les fruits ou les légumes cuits et mixés. C’est la période idéale pour inciter le jeune enfant à découvrir de nouveaux goûts. Il est préférable d’introduire séparément chaque aliment nouveau pour que le bébé les tolère et les apprécie. Le rythme convenable d’introduction des nouveautés est propre à chaque enfant. Une autre méthode consiste à faire appel, dès 6 mois, à la DME: Diversification menée par l’enfant. Très bien !

Quels légumes introduire en premier ?

Vers 5-6 mois, le nourrisson appréciera des légumes qui n’ont pas un goût trop prononcé, bien cuits, non filandreux, frais ou surgelés: carottes, haricots verts, salade cuite, courgettes épluchées, tomates (sans pépins). Mieux vaut les introduire individuellement (une cuillerée à café de légumes mixés ou en petit pot dans le biberon de lait). Certains légumes sont souvent moins bien tolérés par le tobe digestif de bébé: lentilles, pois cassés, haricots blancs ou rouges, fenouil, salsifi, céleri, chou ne sont donnés qu’à partir de 15-18 mois.

Quand introduire la viande, le poisson et l’œuf ?

Le lait couvre une grande partie des besoins en protéines. Les quantités nécessaires de viande, de poisson ou d’œuf sont donc assez faibles.
A partir de 6-7 mois, deux cuillerées à café mixées de viande ou de poisson ou un demi-jaune d’œuf cuit (par jour) suffisent aux besoins du bébé.
A 7 mois, on propose une cuillerée à soupe mixée de viande ou de poisson ou un jaune d’œuf;
à 1 an, de une à trois cuillerées à soupe de viande ou de poisson ou un œuf entier;
à 2 ans, 50 g de viande ou de poisson ou un œuf entier.

Quel dessert proposer ?

Comme pour les légumes, il faut commencer progressivement: une cuillerée de compote de fruits (cuits) est d’abord proposée. Le yaourt ou le fromage blanc sont des desserts très appréciés des tout-petits. Ne pas rajouter de sucre.

Bon à savoir

Il n’existe pas de règles strictes et standardisées applicables à tous les nourrissons pour réussir la diversification alimentaire.

Ne forcez pas votre enfant, s’il n’aime pas quelque chose, on a le temps, on le reproposera dans quelques jours voire quelques semaines.

Le lait, même après six mois (du fait de ses qualités nutritionnelles et de l’apport en calcium), doit garder une place privilégiée dans l’alimentation du jeune enfant. Varier le choix des aliments n’est pas toujours facile pour les mamans et les papas, c’est néanmoins indispensable pour l’éveil du goût de leur bébé.

Faites lui découvrir les saveurs l’une après l’autre, c’est tout l’intérêt de la DME, avec mastication dès l’âge de 6 mois, et très bien pour développer son palais en largeur et en profondeur, comme le conseillent les orthodontistes.

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