L’encoprésie, c’est quoi?
Ce sont des selles émises à un endroit pas prévu pour cela (vêtement, sol, derrière le canapé) au moins une fois par mois pendant trois mois successifs par un enfant âgé de plus de quatre ans (ou ayant un développement mental de 4 ans). Et tout ceci en dehors de toute situation pathologique (pas de diarrhées chronique, pas de traitement par des laxatif en cours).
La cause principale?
Un des facteurs favorisants est une « socialisation » trop précoce de l’enfant, qui va augmenter la « retenue » des selles. Par exemple, l’enfant se retient pour ne pas aller aux toilettes à l’école, ainsi va se développer une constipation fonctionnelle qui elle-même va donner une encoprésie.
Cette forme « constipation-encoprésie » est la plus souvent rencontrée.
Causes rares?
Plus rarement il peut y avoir une véritable « incontinence fécale » pour la quelle le pédiatre demandera des examens spécifiques à la recherche de maladies rares : spina bifida, malformations dans la région de l’anus, traumatisme, infection, rares maladies inflammatoires. Ou une maladie de Hirschprung.
Syndrome de refus du pot
C’est une cause fréquente, elle touche 1% des enfants de moins de 5 ans, plus souvent les garçons que les filles.
Des facteurs prédisposants sont souvent retrouvés:
- stress psychologique
- erreurs éducatives, trop forte pression mise sur l’enfant
Parfois cette constipation-encoprésie peut durer jusqu’à la puberté; un véritable cercle vicieux s’installe, la constipation étant responsable de selles dures, difficile à émettre, provoquant des douleurs à la défécation, l’enfant se retient ce qui aggrave la constipation.
Le pédiatre regardera si cette constipation avec encoprésie isolée, n’est pas le reflet d’un trouble du comportement de l’enfant. (troubles de la personnalité, troubles du spectre autistique ou éventuellement retard mental).Dans ces cas, il n’y a pas d’accumulation de selles dans le rectum.
Que faire cas de refus de pot?
En dehors bien entendu de troubles sous jacents comme vu ci dessus, la prise en charge sera la suivante:
- traitement laxatif adapté d’attaque pour rompre le cercle vicieux
- prévention d’un fécalome (Tronc de selles dures dans le rectum) par un traitement d’entretien
- rééducation avec un programme éducatif
- la prise en charge psychologique dans certains cas est très utile.Diverses méthodes existent: psychomotricité, hypnose, biofeedback, thérapie familiale, sophrologie.
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