Maladies infectieuses chez les enfants, éviction de la crèche ? de l’école?

 

Crèche, assistante maternelle, jardin d’enfants

De nombreuses maladies infectieuses peuvent atteindre un nourrisson ou un enfant fréquentant l’école ou certaines collectivités (classes vertes, classes de neige, week-end découverte, colonies de vacances, etc.).

11 d’entre elles nécessitent une éviction obligatoire:

  1. L’angine à streptocoque
  2. La scarlatine (une des formes d’angine à streptocoque)
  3. La coqueluche
  4. L’hépatite A
  5. L’impétigo (lorsque les lésions sont étendues)
  6. Les infections invasives à méningocoque
  7. Les oreillons
  8. La rougeole
  9. La tuberculose
  10. La gastro-entérite à Escherichia coli entéro-hémorragique
  11. La gastro-entérite à Shigella sonnei

La décision d’éviction et de retour dans la collectivité se fait sur avis médical.

Les parents pensent souvent que l’ordonnance d’antibiotiques est le « sésame » qui va permettre la réadmission de l’enfant. Pour contrer cette idée reçue, il peut être utile de préciser dans les règlements intérieurs et les protocoles d’accueil qu’une ordonnance d’antibiotiques n’est ni une pièce justificative, ni un argument facilitant la réadmission de l’enfant en collectivité.

Pour certaines pathologies ne nécessitant pas l’éviction, la fréquentation de la collectivité est déconseillée à la phase aiguë de la maladie. Cette décision, prise au cas par cas, est du ressort du responsable de structure et doit être conditionnée par le confort de l’enfant, notamment si les symptômes sont sévères. Une mention figure sur les fiches des pathologies concernées.

La durée de la transmissibilité détermine le temps d’application des mesures d’hygiène.

La durée de la transmissibilité est la période durant laquelle l’enfant malade présente un risque pour les autres enfants. C’est un des critères qui permet donc de déterminer pendant combien de temps des mesures de prévention doivent être adoptées au sein de la collectivité.

La période d’incubation, qui se situe entre la contamination et les premiers signes cliniques, est absente de ces fiches dans la mesure où elle n’induit aucune décision particulière de la part des responsables de structures.

Virale ou bactérienne, l’origine de l’infection détermine le traitement.

Le diagnostic du médecin permet le plus souvent de déterminer l’origine virale ou bactérienne de l’infection et donc le traitement à administrer. Les antibiotiques soignent les maladies bactériennes mais sont inefficaces face à une maladie virale. Face à une infection virale, ils ne font donc ni baisser la fièvre, ni guérir plus vite car ils ne traitent pas la cause de l’infection.

Dans ce cas, ils ne préviennent pas non plus la contagion. De plus, les effets secondaires des antibiotiques peuvent se manifester chez le patient.

Mon enfant a la varicelle, doit-il être exclu de la crèche?

Tout va dépendre de l’intensité de la varicelle. Si elle nécessite des soins (très forte éruption, fièvre, baisse de l’appétit), il vous faudra garder votre enfant à la maison. Et le montrer au pédiatre. 

Mais en général la crèche gardera votre enfant, ainsi les autres enfants développeront à leur tour cette maladie de l’enfance, qu’il faut avoir fait avant de devenir adulte.

Pour en savoir plus ces fiches pathologies par pathologies et savoir ce que va décider la structure qui accueille votre enfant, téléchargez ce document ICI.

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