De quoi parle-t-on?
Nous sommes interpelés depuis plusieurs semaines par la description de cas pédiatriques en réanimation de myocardite (atteinte du muscle du coeur) avec défaillance circulatoire.
Nous avons également remarqué en complément, une recrudescence de cas de maladie de Kawasaki atypiques sans défaillance cardiaque. Dans le contexte actuel de la pandémie de COVID-19 l’association de ces cas au SARS-CoV2 est possible, même si elle n’a pas pu être prouvée pour tous les patients.
Ces patients présentent un tableau de fièvre avec des éléments cliniques de maladie de Kawasaki, mais dont la fréquence est variable, plutôt des formes incomplètes, et ont pour l’instant sur les cas identifiés des particularités : Ils sont atteints à tous âges y compris après 5 ans Ils présentent à la phase initiale un syndrome d’activation macrophagique dans un contexte d’orage cytokinique (forte réaction inflammatoire) avec parfois fièvre prolongée. Ils ne développent pas forcément de dilatation coronaire (augmentation de taille des artères coronaires= ce sont les artères qui nourrissent le coeur en oxygène). Une coinfection par le SARS-CoV2 présente ou passée est documentée chez un certain nombre d’entre eux.
Au Royaume-Uni, plusieurs enfants ont été hospitalisés après avoir contractés des symptômes se rapprochant de la maladie de Kawasaki.
En France, à ce jour, une vingtaine d’enfants présentant des symptômes évoquant cette maladie ont été recensés dans les hôpitaux parisiens. Le Covid-19 est-il en cause ? Doit-on s’inquiéter pour nos enfants ? Est-ce prudent de les remettre à l’école? Tour d’horizon des informations à notre disposition.
Constitution d’un fichier central
Une fiche de recueil des cas potentiels va être proposée à des fins épidémiologiques en collaboration avec les différentes sociétés savantes afin de pouvoir remonter des données épidémiologiques fiables aux autorités de Santé.
Donc attention aux fake news, attendons d’en savoir plus. S’agit-il d’enfants atteints de cette maladie Kawasaki-like et donc présentant une diminution de leur immunité, ce qui favoriserait le développement du COVID-19? Possible.
La maladie de Kawasaki : comment se manifeste-t-elle ?
La maladie de Kawasaki est une maladie inflammatoire rare décrite depuis 1967 par un pédiatre japonais qui s’appelait M.Kawasaki, avec environ 200 cas par an en France. Des atteintes cardiaques font partie des complications rares mais classiques de cette pathologie. Il existe un traitement bien codifié (aspirine en particulier) pour le Kawasaki. Une fois pris en charge, le risque de mortalité existe dans 0,17% des cas seulement.
Déjà en 2005 une alerte était lancée sur un lien possible entre cette maladie de cause inconnue et certains coronavirus découverts à l’époque (il y en a plus de 100 !).
Le covid-19 est-il à l’origine d’une maladie évoquant la maladie de Kawasaki ?
Il est encore trop tôt pour déterminer si le Covid-19 et la maladie de Kawasaki ont un lien. Il est cependant essentiel de retenir les informations suivantes :
- La maladie de Kawasaki existait avant l’épidémie de covid-19,
- Un probable lien avec des affections virales est connu.
- La maladie de Kawasaki est rare.
- La maladie de Kawasaki n’a provoqué aucun décès en ce contexte de pandémie mondiale.
Est-ce prudent de remettre mon enfant à l’école au déconfinement ?
Voici les éléments à prendre en compte dans votre réflexion :
- Les enfants sont bien moins infectés par le coronavirus que les adultes et bien moins contagieux.
- Les enfants sont peu susceptibles de diffuser l’épidémie aux adultes.
- L’ensemble des enfants, même ceux suivis pour des maladies chroniques, peuvent retourner à l’école. Concernant les enfants présentant des pathologies rares et graves, un professionnel de santé doit se prononcer.
- Le port du masque n’est pas recommandé pour les enfants. Il peut être envisagé chez l’adolescent.
- La situation scolaire va être similaire debut septembre.
- la maladie de Kawasaki reste une maladie très rare.
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