Scoliose chez l’enfant: une nouvelle technique chirurgicale

La scoliose, c’est quoi?

La scoliose est une déviation permanente de la colonne vertébrale, liée à une rotation des vertèbres. Elle survient surtout dans l’enfance et l’adolescence, mais peut aussi se déclarer à l’âge adulte. La scoliose est parfois la conséquence d’une maladie ou d’une malformation.

Elle touche 3 à 5% des moins de 18 ans.

En période de croissance, elle nécessite une prise en charge optimale et la plus précoce possible pour qu’elle ne s’aggrave pas.

Pour en savoir plus sur la scoliose, ses origines, visitez le site AMELI

La scoliose est une déformation permanente de la colonne vertébrale (ou rachis) dans les trois plans de l’espace (de face, de profil et en transversal).

Cette déviation du rachis est liée à une rotation des vertèbres les unes par rapport aux autres. En cas de scoliose, la colonne vertébrale présente une torsion et ses courbures naturelles sont modifiées. Cette maladie entraîne une gibbosité (déformation du haut du dos en forme de bosse).

Avec ou sans gibbosité

Dos sans et avec une gibbosité

SCOLIOSE OU « ATTITUDE SCOLIOTIQUE » ?

La scoliose est à distinguer de l’attitude scoliotique.

On parle d’attitude scoliotique quand la colonne vertébrale présente une déviation réductible (le médecin peut la diminuer par un changement de position, particulièrement si le patient est couché). En cas de scoliose, la déviation n’est pas réductible.

La déformation de l’attitude scoliotique est causée par une mauvaise position qui peut avoir différentes origines :

  • une inégalité de longueur des membres inférieurs ;
  • une pathologie du bassin ;
  • une attitude antalgique (position prise spontanément par le corps et dans laquelle on ressent le moins fortement une douleur).

L’attitude scoliotique est soignée selon les cas :

  • par une rééducation ;
  • par le port de semelles orthopédiques (si les membres inférieurs sont de longueurs différentes) ;
  • en traitant la cause de cette mauvaise position.

Corset?

Dans 5 à 10% des cas, la rééducation nécessitera le port d’un corset. Mais celui-ci ne guérit pas la scoliose, il ralentit ou stoppe sa progression, à condition de le porter le nombre d’heure requises (20 heures par jour en moyenne).

La kinésithérapie?

Elle ne sert pas à grand chose pour une scoliose.

La chirurgie classique

Lorsque la déformation est trop importante, des interventions chirurgicales sont proposées, qui consistent à redresser la colonne vertébrale en réalisant une « fusion » des vertèbres entre elles, pour maintenir la correction obtenue: des tiges et des vis sont alors placées après avoir réalisé des micro-fractures pour obtenir de petits fragments d’os qui vont servir de greffe vertébrale et ainsi fusionner dans la bonne position. Hélas ces techniques figent définitivement la mobilité de la colonne vertébrale.

Nouvelle technique chirurgicale

Le concept, appelé VBT (Vertebral Body Tethering) est nouveau et pratiqué par quelques rares chirurgiens. Le principe est basé sur la « modulation de croissance ». Et donne de très bons résultats.

Le but en gros est de bloquer la croissance de manière sélective du côté « convexe » pour qu’elle se fasse du côté concave.

Elle se fait sous thoracoscopie: deux à trois incisions permettent au chirurgien de placer des implants au niveau des vertèbres en se basant sur des images captées par une caméra. Des vis sont ensuite placées dans les vertèbres et reliées par des câbles de tension.

Trois CHU pratiquent cette technique en France actuellement: 

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  • « Manuel Bébé Premier mode d’emploi » Hachette Famille 286 pages 16,95€ Disponible ICI
  • « Mon enfant ne dort pas- 7 solutions » Hachette Famille 64 pages 5,95€ Disponible ICI
  • « Mon enfant ne mange pas- 7 solutions » Hachette Famille 64 pages 5,95€ Disponible ICI
  • « Mon enfant n’est pas propre – 7 solutions » Hachette Famille 65 pages 5,95€ Disponible ICI

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C’est désormais 4 livres du Dr Pfersdorff pédiatre, qui sont édités chez Hachette et distribués dans toutes les librairies de France, mais aussi Belgique, Luxembourg, Suisse, Canada. Ils s’adressent aux parents. Egalement sur Amazon, Fnac, BNF, etc.


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